El 21,6% de la población española vive con obesidad según el Estudio Nutricional de la Población Española (ENPE), una enfermedad crónica, compleja, multifactorial y recidivante. Para entender cómo se aborda esta enfermedad en el Sistema Nacional de Salud se ha desarrollado el estudio OBEQUIDA, que describe el manejo de la…
El 21,6% de la población española vive con obesidad según el Estudio Nutricional de la Población Española (ENPE), una enfermedad crónica, compleja, multifactorial y recidivante. Para entender cómo se aborda esta enfermedad en el Sistema Nacional de Salud se ha desarrollado el estudio OBEQUIDA, que describe la gestión de la obesidad en España desde la perspectiva de los médicos de Atención Primaria, Endocrinología y Medicina Interna. Los datos presentados corresponden a los resultados de la encuesta a 131 médicos de familia de las diferentes Comunidades Autónomas y fueron presentados en el 46 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN).
OBEQUITY, impulsado por la empresa médica Lilly, refleja que el 40,1% de los pacientes con un índice de masa corporal (IMC) ≥ 30 kg/m2 no tienen registrado en su historia clínica un diagnóstico de obesidad. «Intentamos ver la importancia de codificar la enfermedad (obesidad), como ocurre con un ictus, la diabetes o un infarto»explica el Dr. José Manuel Fernández-García, uno de los autores del estudio, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y coordinador del Grupo de Trabajo de Nutrición de la SEMERGEN.
Según los encuestados, más del 95% de las personas que reciben atención médica por obesidad en Atención Primaria presentan alguna complicación asociada. Entre ellas se encuentran la dislipidemia, que se detecta en el 54% de las personas con obesidad, diabetes tipo 2 (52%), hipertensión arterial (49%), osteoartritis (45%), enfermedades cardiovasculares (37%). , apnea del sueño (34%), MASLD (enfermedad del hígado graso asociada con disfunción metabólica en 34%) y enfermedades psiquiátricas (31%).
Reconocer la obesidad como una enfermedad crónica basada en la adiposidad y que está en el origen de múltiples enfermedades es fundamental para reconocer la importancia de la prevención y un abordaje integral con atención de salud efectiva a largo plazo, basada en evidencia.
«Las personas con obesidad merecen acceso a una atención sanitaria integral, que incluya, según las necesidades de cada paciente, medidas de estilo de vida, como nutrición, ejercicio y terapia conductual, medicamentos o cirugía bariátrica»afirma el Dra. Miriam Rubio de Santos, Director Médico del área de Diabetes y Obesidad de Lilly. “Y la actuación del especialista de Atención Primaria es fundamental en el manejo de una enfermedad crónica como esta, desde la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento”.
Mejorar la capacidad funcional y la calidad de vida de las personas con obesidad y reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares fueron los principales motivos para iniciar el tratamiento en Atención Primaria, según el estudio OBEQUIDA. El nivel de IMC, las complicaciones psicológicas, el dolor y los motivos estéticos también se incluyeron entre los motivos de inicio del tratamiento, aunque de menor relevancia.
Diagnóstico de obesidad
En España existen guías específicas para el abordaje integral de la obesidad. El 18,3% de los encuestados indicó que no utilizaba ninguna guía de práctica clínica. «Es bueno que el manejo de la obesidad esté estandarizado, hay centros que no cuentan con unidades específicas para esta enfermedad. Es necesaria una intervención multidisciplinaria y contar con guías estandarizadas sobre cómo abordar la obesidad, como la guía GIRO, para un abordaje más eficiente». «Es una enfermedad muy compleja que tiene muchos aspectos. Un solo grupo de profesionales no lo va a conseguir, tienen que conseguirlo varios. Es un desafío para toda la sociedad».dice el autor del estudio.
OBEQUIDA también señala que el uso de métodos complementarios para evaluar la composición corporal es bajo. El método complementario al IMC más utilizado para el diagnóstico es la medición del perímetro de cintura (79% de los encuestados), mientras que técnicas como la bioimpedancia aún no están muy extendidas entre los Centros de Salud (8%). Por otro lado, el estudio también indica que hay un 9% de especialistas que señalan no utilizar ningún método complementario.
En el desarrollo de la obesidad intervienen múltiples factores: genética, edad, sexo, etnia, educación, nivel económico, sedentarismo, estrés, alteraciones del sueño, entorno urbano y sociopolítico, etc.3,4 El estudio demuestra que la mayoría de los pacientes reciben atención médica atención de la obesidad como consecuencia de un diagnóstico oportunista (44%) o por petición propia (41%). El perfil de paciente más frecuente en Atención Primaria incluye mujeres de 40 a 64 años con obesidad grado I.
Intervenciones terapéuticas
El manejo integral de la obesidad requiere de una intervención multidisciplinaria coordinada5. En el caso de la obesidad grado III, el estudio demuestra un uso más frecuente de tratamientos farmacológicos y quirúrgicos, según el 78% de los participantes, en comparación con la obesidad grado I y II.
Los cambios dietéticos y nutricionales, así como el aumento de la actividad física, fueron las intervenciones más recomendadas para las personas con mayor grado de obesidad, según la mayoría de los participantes.